L'anatomie de l'oreille et la surdité

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Votre audition

L'anatomie de l'oreille

L’oreille est l’organe qui sert à capter le son, et constitue ainsi le siège du sens de l’ouïe.

L'oreille externe

L’oreille externe reçoit les sons et perçoit leur direction. Elle comprend le pavillon, le canal auditif et le tympan. Elle sert de conduit qui guide les sons environnants vers le système auditif. Le pavillon capte les ondes sonores (vibrations de l’air) et les transmet au tympan via le conduit auditif.

L'oreille moyenne

L’oreille moyenne transforme les sons pour qu’ils soient détectés par l’oreille interne. Il s’agit d’une cavité remplie d’air. Elle contient les trois os les plus petits du corps humain. Cette chaîne s’appelle les osselets et se compose du marteau, de l’enclume et de l’étrier. Ils sont reliés d’un côté au tympan et de l’autre à l’oreille interne par une fine membrane. Leur rôle est d’amplifier la vibration captée par le tympan.

D’autre part, la trompe d’Eustache met l’oreille moyenne en communication avec la gorge. Sa fonction principale est d’égaliser la pression de l’air dans l’oreille moyenne avec celle de l’air ambiant.

L'oreille interne

L’oreille interne envoie les signaux au cerveau. Elle se compose de la cochlée et des canaux semi-circulaires. La cochlée est responsable du traitement du signal et les canaux semi-circulaires de l’équilibre. Le canal cochléaire, rempli de liquide, est muni de fines cellules ciliées sur toute sa longueur. Les vibrations des osselets de l’oreille moyenne se propagent dans le liquide et excitent les cellules ciliées. Celles-ci activent à leur tour le nerf auditif. Les informations sonores sont ainsi transmises au cerveau pour être traitées et interprétées.

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Les causes les plus fréquentes de la surdité

Il existe 3 types de perte auditive : la surdité de transmission, neurosensorielle et mixte. Certaines peuvent être évité en prenant quelques précautions.

Perte auditive de transmission

Les surdités de transmission sont liées à une atteinte de l’oreille externe (par exemple : bouchon de cérumen) ou de l’oreille moyenne (otites, lésions des osselets, etc).

La perte auditive est généralement modérée et affecte principalement les sons graves et peu intenses (par exemple les chuchotements).

Les causes principales sont :

  • Les bouchons de cérumen
  • La présence de liquide dans l’oreille moyenne
  • Une perforation du tympan
  • Un dysfonctionnement des osselets
  • Une malformation
  • Un barotraumatisme
  • Un trauma à la tête
  • Une otospongiose

Perte auditive neurosensorielle

La perte auditive neurosensorielle (ou dite « de perception ») est la plus fréquente. Elle est liée au dysfonctionnement de l’oreille interne. Bien que la transmission des sons de l’oreille externe et moyenne vers l’oreille interne soit normale, les informations ne peuvent pas être codifiées en signaux électriques pouvant être utilisés par le cerveau. Quelques rares surdités proviennent des centres auditifs cérébraux.

Les cellules ciliées ou le nerf auditif sont endommagés et ne peuvent être régénérés.

Les principales causes sont :

  • La presbyacousie
  • Les traumatismes sonores
  • La génétique
  • La maladie de Ménière 
  • Les médicaments ototoxiques
  • Les traumas à la tête
  • Le diabète
  • Certaines maladies auto-immunes et infectieuses
  • Le schwannome vestibulaire

La perte auditive mixte

La surdité mixte résulte de la combinaison d’une surdité de transmission et d’une surdité de perception.

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Le traumatisme sonore

Le traumatisme sonore est l’une des premières causes de surdité.

Il est provoqué par une exposition soudaine ou prolongée à un bruit excessif. Les cellules sensorielles de l’oreille interne (dites ciliées) sont détruites et ne se régénèrent pas. Certains sons ne sont plus traités et ne parviennent plus au cerveau. La perte d’audition due au traumatisme sonore est bien souvent irréversible.

Il existe deux types de traumatismes sonores :

Le traumatisme aigu : Il est provoqué par une exposition soudaine et brutale à un bruit puissant (par exemple : une déflagration, un coup de feu, etc.). La perte de l’audition est parfois temporaire.

Le traumatisme chronique : Il est provoqué par une exposition prolongée à des niveaux sonores importants. Les causes les plus fréquentes sont :

  • Écouter de la musique trop fort et trop longtemps avec un casque ou des écouteurs.
  • L’exposition au bruit dans le milieu professionnel.
  • L’exposition au bruit lors de vos loisirs (musique, jardinage, etc.)

Le traumatisme sonore chronique peut être évité simplement avec quelques mesures préventives comme par exemple :

  • Être attentif au volume sonore des téléviseurs, téléphones, radios, etc.
  • Limiter le temps d’exposition au bruit.
  • Porter des protections auditives adaptées en cas d’exposition au bruit (concert, jardinage, bricolage, etc.).

Le traumatisme sonore est une urgence médicale qui requiert une consultation avec un médecin ORL. Vous augmentez vos chances de récupération en traitant le traumatisme rapidement dès les premiers symptômes (oreille bouchée, surdité soudaine, acouphène, douleur à l’oreille, etc.).

La presbyacousie

La presbyacousie est classiquement définie comme un trouble auditif lié à l’âge.

Elle est toutefois multifactorielle et fait intervenir à la fois des facteurs individuels (comme l’âge, la génétique) et l’environnement (par exemple : l’exposition au bruit, la prise de médicaments).

Elle est la principale cause de perte auditive chez les adultes.

Les dommages surviennent dans différentes parties de l’oreille, notamment au niveau des cellules de l’oreille interne.

Cela se manifeste par une perte de l’acuité auditive progressive et constante que l’on commence à ressentir à partir de 55 ans.

De façon générale, la presbyacousie engendre des difficultés de compréhension de la parole, en particulier des sons aigus dans des environnements bruyants. Certaines consonnes (S, Z, F, V) sont plus difficiles à percevoir, ainsi que les voix de femme ou d’enfant.

La perte auditive étant progressive, il est souvent difficile pour les personnes presbyacousiques de reconnaitre ces premiers signes. Ce sont les lieux qui sont trop bruyants, les autres qui n’articulent pas assez ou ne parlent pas assez fort, les programmes télévisés qui ne sont pas clairs, etc. C’est souvent l’entourage qui remarque en premier les changements.

Avec le temps, les difficultés auditives et de compréhension s’accentuent également dans les environnements plus calmes. Des acouphènes (sifflement, tintement, bourdonnement) surviennent fréquemment chez les patients presbyacousiques.

Les troubles auditifs rendent les interactions sociales plus difficiles et peuvent entraîner un isolement social.

Votre bien-être dépend aussi d’une bonne prise en charge de votre audition.

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Les bouchons de cérumen

Le cérumen (souvent appelé cire) est de consistance cérumineuse, de couleur jaune ou brun. Il tapisse les parois du conduit et protège vos oreilles de la poussière et de la prolifération des bactéries. Il est expulsé petit à petit vers l’entrée du conduit auditif grâce aux mouvements de mâchoire.

Un bouchon de cérumen constitue une accumulation inhabituelle de cérumen dans le conduit auditif externe. Plusieurs facteurs peuvent provoquer une augmentation de la production de cérumen.

En voici quelques exemples :

  • Une production naturellement abondante
  • Une otite externe
  • L’usage répété de coton tige
  • Le port de bouchons de protections
  • La baignade

Lorsque nous avons un bouchon de cérumen, il est fréquent de ressentir une baisse de l’audition modérée, des acouphènes, des vertiges, une sensation d’oreille bouchée ou des démangeaisons.

Ces symptômes peuvent être le signe d’une autre problématique, c’est pourquoi nous vous conseillons de consulter votre médecin dès leurs apparitions.